诊疗方案称“气溶胶和消化道等传染途径尚待明确”

上海市民政局副局长曾群2月8日在上海的新闻发布会上介绍，目前可以确定的新型冠状病毒感染的肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。气溶胶传播是指飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染。

什么是气溶胶传播？研究是否已经明确新型冠状病毒通过气溶胶传播？气溶胶传播是否等同病毒可以通过空气传播？

诊疗方案称“气溶胶和消化道等传染途径尚待明确”

此前，《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中有关病毒传播途径的内容也修改为“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径，气溶胶和消化道等传染途径尚待明确”。

2月5日，国家医疗专家组成员李兴旺曾在发布会上对此解释称，气溶胶的传播在呼吸道传染病中是可以看到的，但对于新型冠状病毒，目前尚不明确有没有气溶胶传播的情况。此外，尽管在粪便中查到病毒，目前没有更多的证据证明会有肠道的传播。传播途径的微调证明这些现象被关注，今后有证据时可能会更改传播途径的写法。

气溶胶传播是否等同经空气传播？

中国疾病预防控制中心传染病处呼吸道传染病室主任冯录召向南都记者解释，经空气传播(Airborne transmission) 指病原体从传染源排出后，通过空气侵入新的易感宿主所引起的疾病传播，是呼吸系统传染病的主要传播方式。

广义上，空气传播的传播方式包括飞沫、飞沫核和尘埃。

经飞沫传播(droplet transmission)指含有大量病原体的飞沫在呼气、咳嗽、打喷嚏时经口鼻排入环境。大的飞沫迅速落在地面，小的飞沫在空气中短暂停留，局限于传染源周围；经飞沫传播只是近距离传播，主要累及传染病周围的密切接触者。

飞沫在空气悬浮过程中失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核，称为飞沫核；飞沫核可以气溶胶(aerosol)的形式漂浮至远处，造成远距离的传播，称为飞沫核传播(droplet nuclei transmission)。

尘埃传播(dust transmission)指含有病原体的飞沫或分泌物以及排泄物落在地面，干燥后与尘埃混合在一起，易感者吸入后导致的传播。

狭义上，经空气传播仅指通过在空气中可以较长时间悬浮的直径小于5微米的病原体颗粒，以气溶胶的形式播散到较远距离引起的传播，包括飞沫核传播和尘埃传播。

狭义概念的经空气传播可以分为两类情况：

(1)主要经空气传播，指可以通过多种途径传播，但以气溶胶传播占绝对优势，如结核、麻疹和水痘；

(2)偶然经空气传播，指主要通过飞沫等其他途径传播，但在特殊的条件下可以发生气溶胶传播，尤其是进行临床气管插管等可以产生气溶胶的操作时，例如流感和传染性非典型肺炎。

第二类通常不列为经空气传播，在常规临床护理中采取的是飞沫传播的防护措施。

“当前是否气溶胶传播，尤其是广泛传播，有待进一步证实。”冯录招向南都记者表示。

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